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  • 高温中暑也可激发横纹肌溶解
  • 日期:2019-08-12   点击:   作者:澳门银河网站APP下载   来源:澳门银河官方网APP下载   字体:[ ]

  指导专家 丁宁 长沙市中心医院急诊科副主任医师

  入夏以来,长沙市中心医院收治的横纹肌溶解症病例逐渐增多。2018年1月至2019年7月,医院门急诊科收治了200多例横纹肌溶解症病例,统计发现,这些病例在炎热的夏季高发,除过度运动导致的比例最高外, 高温中暑、饮酒、服用“保健药物”等也可引发横纹肌溶解。

  横纹肌溶解是指横纹肌受到损伤后,体内出现大量肌红蛋白、肌酸激酶等小分子物质,从而引起一系列表现。临床上常见症状为局部或全身性肌肉酸痛,尿液呈浓茶样或酱油色,严重者引起少尿、无尿,急性肾功能不全,甚至需要做血液透析。市民如果出现类似症状,应及时医治,以免酿成不良后果。

  为减肥 中年男运动过度引发横纹肌溶解

  典型病例

  今年37岁的刘明(化名)是名老师,平时喜欢运动。近一年来,刘明自觉发福了,想趁夏季锻炼来减肥。7月15日晚,刘明一口气连着做了200多个深蹲,结果第二天起床,大腿疼得没法走路,小便出现酱油色,刘明赶紧到长沙市中心医院就诊。检查发现,刘明体内的肌红蛋白、肌酸激酶等肌酶指标高于正常值1000倍以上,医生诊断为横纹肌溶解、急性肾衰竭。经过补液、血液透析、碱化尿液等治疗,目前刘明的肌酶及肾功能指标均恢复正常。

  专家解析

  为什么剧烈运动后会出现横纹肌溶解?

  长沙市中心医院急诊科副主任医师丁宁解释,人在剧烈运动时,如果准备不充分,一下运动过量、强度过大,加上出汗较多、体液丢失,又没有及时补充水分等,肌肉容易缺血缺氧,甚至细胞的完整性受到破坏。这时血液中的微环境发生变化,短时间内,大量增加的肌红蛋白经肾小球滤过至肾小管,引起肾小管堵塞。如果治疗不及时,则迅速发展成急性肾功能衰竭,严重时可致多器官功能衰竭。

  高温环境连续作业 快递小哥发生横纹肌溶解

  典型病例

  今年21岁的快递小哥吴哲(化名),为完成工作,时常在中午高温时段送货。7月16日下午,他开始出现头晕、胸闷、乏力、恶心等中暑症状,原以为休息后会好转,可当日晚上出现全身肌肉酸痛、抬腿困难、酱油色尿,马上到长沙市中心医院急诊科就诊,测体温达38.5℃,血液生化检查后发现,其血液中肌酸激酶、肌红蛋白指标远超正常值,被诊断为中暑、横纹肌溶解症。予以碳酸氢钠碱化尿液、大量补液等对症处理后,患者的相关指标才慢慢下降。

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  为什么中暑会导致横纹肌溶解?

  丁宁介绍,人体在高温环境下连续作业,在体温升高的同时,机体肌细胞内环境出现变化,在热应激的作用下,从而出现细胞的水肿、坏死,细胞内的肌酸激酶及肌红蛋白大量释放入血,出现横纹肌溶解症的相关症状。患者的肌肉疼痛、抬腿困难、茶色尿液等症状,都是血液中大量的肌酸激酶、肌红蛋白蓄积在体内所致。

  服用保健品美白,女子发生横纹肌溶解

  典型病例

  家住长沙县的刘丽(化名)为不被晒黑,在朋友推荐下,服用一种号称可以美白养颜的保健胶囊,服用约2周后,刘女士开始觉得全身肌肉酸痛,起初以为是没休息好,可观察两三天后,刘女士发现自己双腿乏力,紧急到医院检查,结果是保健药物所致的横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能不全。后转入急诊重症监护室进行血液净化治疗才转危为安。

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  为什么药物、保健品也会导致横纹肌溶解?

  丁宁提醒,市民切忌盲目服用减脂、美白等保健药物,因为不同的药物导致横纹肌溶解的具体机制各不相同,药物通过不同的机制作用于细胞膜、线粒体,并改变细胞所处的内环境,比如渗透压、pH值的变化,最终导致细胞的坏死、溶解,从而出现横纹肌溶解症。

  豪饮白酒+啤酒,男子发生横纹肌溶解

  典型病例

  7月13日,45岁的刘明哲先生(化名)晚上和朋友聚会,喝了半斤多白酒、两瓶啤酒。夜间刘先生感觉腰背及肢体疼痛,以为是醉酒导致的不适,未引起重视。第二天中午,症状明显加重,手臂无法上抬,才去长沙市中心医院急诊科就诊。相关检查结果显示,血液中肌酸激酶、肌红蛋白指标超高,尿液颜色呈酱油色,且出现肾功能损害,被诊断为酒精中毒所致横纹肌溶解症、急性肾功能不全,病情严重。经紧急救治,目前刘先生转危为安。

  专家解析

  为什么大量饮酒会导致横纹肌溶解?


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